Трофические язвы при варикозе
Трофические язвы при варикозе представляют собой раны, которые охватывают только кожу голени или распространяются на более глубокие ткани, расположенные под кожей, в следствии ухудшения венозного оттока крови в ногах и не заживают самостоятельно более шести недель.
Трофические язвы при варикозе являются венозными трофическими язвами и представляют собой последствие варикозной болезни, которое сопровождается расширением подкожных вен.
Современные раневые повязки для лечения трофических язв
В зависимости от глубины венозная трофическая язва может быть трех типов:
- Первый тип - это поверхностная рана;
- Второй тип - язва, которая достигает подкожной клетчатки;
- При третьем типе язвы рана достигает мышц, сухожилий, связок, кости, суставной сумки или сустава.
- малой (до 5 см²);
- средней (от 5 до 20 см²);
- обширной (свыше 20 см²).
Обязательно нужно обратить внимание на факторы, которые привели к развитию язвы, и приложить усилия к их устранению. Кроме того, обязательно надо устранить инфекцию в области язвы и окружающих ее тканей, которая, как правило, сопровождается гноем. После устранения инфекции необходимо стимулировать восстановительные процессы. Помимо этого, возможно потребуется эластическая компрессия посредством нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости. При обширных ранах после их очищения необходимо выполнение пластических вмешательств.
ЛЕЧЕБНЫЕ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Немалую роль в устранении инфекции при лечении венозной трофической язвы и стимулировании восстановительных процессов в ране играют современные перевязочные средства. Они радикально отличаются от привычных традиционных медицинских изделий, к которым можно отнести вату, марлю и бинты. Данные повязки представляют собой готовые к применению медицинские изделия, являются удобными в наложении и не требуют специальной медицинской подготовки, что облегчает перевязку в домашних условиях. Кроме того, они обеспечивают безболезненную смену, что является немаловажным для комфортного лечения. При этом, они сокращают кратность перевязки (некоторые позволяют делать перевязку один раз в семь дней), что в конечном итоге приводит к значительному сокращению экономических затрат на перевязочные средства.
Хочется отметить, что этим отличительная особенность современных перевязочных средств от традиционной перевязки не заканчивается. Помимо удобства и экономичности применения, они не пересушивают рану, поддерживают в ней необходимую для заживления влажную среду, стимулируют восстановительные процессы, борются с инфекцией или предотвращают развитие инфекции в чистых ранах. Таким образом современные готовые повязки воздействуют и устраняют причины, препятствующие заживлению раны, что, в свою очередь, сокращает сроки лечения.
Примером повязок для устранения инфекции могут служить ACTICOAT и ACTICOAT 7, которые содержат в своем составе нанокристаллы серебра или BACTIGRAS c хлоргексидином.
Примером повязок для впитывания обильного экссудата могут служить ALLEVYN, а для впитывания и профилактики инфицирования повязки с серебром NEOFIX FIBROSORB AG. При средней степени экссудации подойдут повязки с серебром NEOFIX FIBROCOLD AG, которые не только защитят от инфицирования, но и создадут комфорт в ношении, т.к. являются адгезивными и не требуют дополнительной фиксации. Для средней и низкой степени экссудации оптимальным вариантом будут сетчатые повязки с серебром NEOFIX FIBROTUL AG или без серебра NEOFIX FIBROTUL, JELONET.
Помимо повязок существуют специально разработанные для лечения венозных трофических язв бинты, пропитанные пастой из оксида цинка или оксида цинка и ихтиола. Примером бинта только с оксидом цинка служить VISCOPASTE, с двумя компонентами ICHTHOPASTE.
ВАКУУМНАЯ ТЕРАПИЯ
В лечении венозных трофических язв немаловажную роль играет вакуумная терапия (лечение отрицательным давлением при помощи одноразовых или многоразовых аппаратов). Такая методика позволяет эвакуировать из раны выделяемый экссудат, уменьшать в прилегающих к язве тканях отек, уменьшать глубину и диаметр раны за счет увеличения кровотока в мягких тканях нижних конечностей, а также за счет стимуляции роста новых клеток. Кроме того, такая методика препятствует возникновению инфицирования в ране, что также положительно влияет на скорость заживления.
Таким образом, в лечении трофических язв при варикозе применяются разные методики, которые зависят от стадии заболевания, размера раны, глубины раны, наличия или отсутствия инфекции. Главное, это не запускать состояние и помнить, что в настоящее время существует абсолютно все необходимое для скорейшего заживления данной раны. К одноразовым относятся аппараты вакуумной терапии PICO, которые содержат все необходимое для семидневного курса лечения. К многоразовым относятся портативные аппараты Renasys GO.